Prakticira se integrirani pristup liječenju cervikalne osteohondroze, usmjeren na smanjenje
ozbiljnost boli, ukočenost. U terapiji se koriste lijekovi iz različitih kliničkih i farmakoloških skupina, fizioterapija, klasična i akupunkturna masaža, terapija tjelovježbom i akupunktura. Ako su konzervativne metode liječenja neučinkovite, provode se kirurške operacije.
Simptomi bolesti
U početnoj fazi razvoja osteohondroza je asimptomatska. Nakon duljeg boravka s pognutom glavom ili intenzivne tjelesne aktivnosti javlja se blaga nelagoda u zatiljku. Pacijentu se ne žuri liječniku, pogrešno misleći na posljedice naprezanja mišića. Patologija polako ali uporno napreduje.
Neudobnost u vratu postupno se zamjenjuje bolnom, tupom boli u vratu, koja se pojačava nakon podizanja teških tereta, hipotermije ili promjene vremena. Pojavljuju se i drugi specifični simptomi cervikalne osteohondroze:
- krckanje, klikanje pri naginjanju ili okretanju glave;
- ograničena pokretljivost u vratnoj kralježnici;
- oštra, jaka bol tijekom egzacerbacija.
Kako se intervertebralni diskovi i kralješci deformiraju, stanje bolesnika se pogoršava. Tijek osteohondroze kompliciran je neurogenim simptomima uzrokovanim kompresijom osteofita ili hernialnom izbočinom korijena kralježnice i vertebralne arterije. Javljaju se glavobolje, vrtoglavica, promjene krvnog tlaka, a oštrina vida i sluha se smanjuje.
Metode liječenja cervikalne osteohondroze
Ne postoje lijekovi čija bi uporaba obnovila vertebralne strukture. Ali sasvim je moguće poboljšati dobrobit pacijenta i zaustaviti širenje bolesti. Nije dovoljno samo piti tablete ili se mazati mastima - potrebno je svakodnevno raditi fizikalnu terapiju, posjetiti sobu za masažu i fizioterapeutske aktivnosti.
Terapija lijekovima
Farmakološki lijekovi koriste se za uklanjanje simptoma cervikalne osteohondroze, uključujući poboljšanje cirkulacije krvi i djelomičnu regeneraciju intervertebralnih diskova. Zbog odsutnosti karakterističnih znakova u početnoj fazi, pacijenti se obraćaju vertebrologu ili neurologu s patologijom od 2, pa čak i 3 stupnja težine. Često su već razvili komplikacije - intervertebralnu kilu, protruziju, sindrom vertebralne arterije. Stoga liječnici uključuju u terapijske režime ne samo analgetike, već i sredstva za poboljšanje inervacije, opuštanje skeletnih mišića i vraćanje trofizma.
NSAIL
Kod osteohondroze od 2-3 radiografske faze, pacijenti se žale na oštru, prodornu bol koja se javlja pri naginjanju ili okretanju glave. U takvim slučajevima propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi. Za jaku bol prakticira se intramuskularna injekcija otopina - diklofenak, meloksikam, lornoksikam, ketorolak. Lijekovi imaju ne samo analgetski, već i protuupalni i anti-edematozni učinak. To je osobito istinito kada su meka tkiva vrata ozlijeđena pomaknutim diskom ili osteofitom.
Ako bol nije previše intenzivna i javlja se s vremena na vrijeme, koriste se NSAIL u tabletama ili kapsulama:
- nimesulid;
- Ketorolac;
- diklofenak;
- Celecoxib;
- Etorikoksib.
Sistemski NSAID-ovi su prilično toksični za želudac, jer izazivaju povećanu proizvodnju klorovodične kiseline. Kako bi se uklonila mogućnost oštećenja sluznice, potrebno je uz NSAIL uzimati inhibitore protonske pumpe.
Masti i gelovi se koriste za uklanjanje blage boli koja muči pacijenta kada se mijenja vrijeme ili hipotermija. Najčešće, režimi liječenja uključuju diklofenak, ketoprofen, artrozilen, piroksikam, ibuprofen.
Hormoni
Čak i ako intramuskularna primjena NSAID-a nema odgovarajući analgetski učinak, tada se koriste hormonska sredstva - metilprednizolon, triamcinolon, betametazon, deksametazon. Glukokortikosteroidi karakteriziraju izraženo analgetsko, protuupalno i antieksudativno djelovanje. Hormonski lijekovi obično se koriste za blokade lijekova u kombinaciji s anesteticima lidokainom i prokainom. Ova metoda primjene lijeka osigurava očuvanje analgetskog učinka nekoliko dana, a ponekad i tjedana.
Ali glukokortikosteroidi nisu namijenjeni za čestu upotrebu. Otrovni su za unutarnje organe i oštećuju hrskavicu, kosti i ligamentno-tetivni aparat. Hormonski lijekovi također imaju imunosupresivni učinak, što negativno utječe na imunološki sustav.
Anestetici
U liječenju cervikalne osteohondroze za blokade lijekova najčešće se koriste anestetici Lidokain i Novokain (Prokain). Potonji karakterizira izražen analgetski učinak i širok raspon primjena. Novokain u liječenju degenerativno-distrofičnih patologija propisan je za blokiranje perifernih živaca i živčanih ganglija. To je ozljeda korijena kralježnice osteofitima ili hernijalnom izbočinom koja uzrokuje akutnu bol.
Lidokain se koristi ne samo za blokade. Ovo je jedan od aktivnih sastojaka injekcijske otopine Tolperisone, mišićnog relaksansa koji uklanja grčeve mišića. Lidokain je također uključen u pripravke koji sadrže vitamine B skupine.
Lokalni iritanti
Za liječenje cervikalne osteohondroze vrlo se često propisuju masti, gelovi, balzami s toplim i lokalnim nadražujućim učinkom, ali samo u odsutnosti upale mekih tkiva. Mogu sadržavati kamfor, mentol, terpentin, ekstrakt crvene ljute paprike, nikoboksil, nonivamid, zmijski ili pčelinji otrov. Ovi sastojci iritiraju osjetljive živčane završetke smještene u potkožnom tkivu, eliminirajući bol.
Takva sredstva imaju vazodilatacijski učinak, praćen intenzivnim, produljenim osjećajem topline. A poboljšanjem prokrvljenosti tkiva hranjivim tvarima dolazi do njihovog ubrzanog oporavka.
Lokalno iritirajući lijekovi često se propisuju pacijentima kako bi se smanjila doza sistemskih analgetika i smanjilo farmakološko opterećenje tijela.
Lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije krvi
Sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi koriste se u liječenju osteohondroze bilo koje lokacije. Ali posebno za cervikalne patologije, oni su češće traženi. U tom dijelu kralježnice često dolazi do kompresije arterije koja opskrbljuje mozak hranjivim tvarima i kisikom. Sljedeći lijekovi pomažu obnoviti opskrbu krvlju:
- Ksantinol nikotinat, koji poboljšava mikrocirkulaciju, oksigenaciju, prehranu hrskavičnog tkiva i svih dijelova mozga;
- Pentoksifilin, koji smanjuje viskoznost krvi i agregaciju trombocita i crvenih krvnih stanica, poboljšava reološka svojstva krvi (fluidnost);
- Aminofilin, koji smanjuje napetost u vaskularnim zidovima i potiče širenje perifernih žila.
Za poboljšanje mikrocirkulacije često se koriste pripravci koji sadrže tioktičnu kiselinu. Imaju vazodilatacijski učinak, vraćaju funkcioniranje korijena kralježnice, poboljšavaju trofizam i inervaciju.
Vitamini
Da bi se poboljšala dobrobit osobe, ojačala tjelesna obrana i napunila rezerve tvari potrebnih za regeneraciju tkiva, pacijentima se propisuju uravnoteženi kompleksi vitamina i mikroelemenata. Dovoljno je uzeti jednu tabletu bilo kojeg lijeka dnevno kako bi se uklonio nastali nedostatak.
Ali lijekovi s vitaminima B češće se koriste u liječenju cervikalne osteohondroze. Sastav injekcijskih otopina, osim piridoksina, tiamina, cijanokobalamina, uključuje anestetik Lidokain. Mogu se propisati i vitamini skupine B u tabletama. Njihova uporaba u tečaju pomaže u poboljšanju prijenosa živčanih impulsa i stimulira prirodne mehanizme usmjerene na oporavak.
Kondroprotektori
Ovo je jedina skupina lijekova koji se koriste za patogenetsko liječenje cervikalne osteohondroze. U početnoj fazi razvoja patologije, kondroprotektori se koriste za djelomičnu obnovu intervertebralnih diskova. Ovaj učinak je posljedica sposobnosti kondroitina i glukozamina da stimuliraju sintezu proteoglikana, povećavaju proizvodnju hijaluronske kiseline, aktiviraju sve funkcije stanica hrskavice (kondrocita) i suzbijaju njihovo prerano uništenje.
Kondroprotektori se također propisuju pacijentima s osteokondrozom 2. i 3. stupnja. U ovoj fazi hrskavično tkivo više nije podložno regeneraciji. Ali uzimanje lijekova u dozama do 800 mg sprječava daljnje destruktivne i degenerativne promjene. Trajanje terapeutskog tečaja je od 3 mjeseca. Nakon 2 tjedna korištenja proizvoda dolazi do njihovog izraženog protuupalnog i analgetskog učinka.
Aktivni sastojci lijekova s kondroprotektivnim djelovanjem za liječenje cervikalne osteohondroze:
- Glukozamin sulfat ili hidroklorid;
- Kondroitin sulfat;
- Glukozamin i kondroitin;
- Komponente biljnog ili životinjskog podrijetla.
Kirurška intervencija
Indikacije za kiruršku intervenciju uključuju neučinkovitost konzervativnog liječenja, kao i komplikacije cervikalne osteohondroze, na primjer, diskogenu mijelopatiju, sindrom vertebralne arterije i radikularni sindrom. Za dekompresiju leđne moždine, krvnih žila i korijena kralježnice provode se sljedeće operacije:
- laminektomija;
- laminotomija;
- foraminotomija;
- facetektomija;
- diskektomija.
Tijekom operacije mogu se izrezati fragmenti kosti i ligamenti, a intervertebralni diskovi mogu se potpuno ili djelomično ukloniti. Za male hernialne izbočine često se provodi laserska vaporizacija jezgre diska.
Nakon ekscizije vertebralnih struktura često je potrebna stabilizacija segmenata pokreta kralježnice spinalnom fuzijom ili ugradnjom koštanih i dermalnih autotransplantata.
Masaža i samomasaža
Postoji mnogo varijanti ovih postupaka liječenja, ali za cervikalnu osteohondrozu češće se koristi klasična, akupresura, vakuum (uključujući hardver) i segmentna masaža. Mehaničko djelovanje na stražnju stranu vrata, ramena, podlaktice i leđa omogućuje stimulaciju limfne drenaže, uklanjanje venske kongestije, jačanje mišića i opuštanje skeletnih mišića. Masaža se koristi ne samo za liječenje bolesti, već i za sprječavanje njenog ponovnog pojavljivanja.
Samomasaža se može provoditi trljanjem, milovanjem, stiskanjem stražnje strane vrata 10-15 minuta. Ali bolje je kupiti posebne električne uređaje u ljekarni ili trgovini medicinske opreme - masažere opremljene udobnim dugim ručkama i regulatorima brzine.
Kompleks terapije vježbanja
Liječnik fizikalne terapije odabire vježbe pojedinačno za pacijenta, uzimajući u obzir težinu patologije i komplikacije koje su se razvile. Jedan od kriterija je učestalost neuroloških manifestacija. Obično kompleks uključuje sljedeće vježbe:
- spojite prste i stavite dlanove na čelo. Pritisnite ruke na glavu, pokušavajući je nagnuti unatrag, pružajući otpor zbog napetosti u mišićima vrata;
- spojite prste i stavite dlanove na potiljak. Pritisnite ga rukama, kao da pokušavate nagnuti glavu prema dolje. Istodobno napregnite mišiće vrata i ramena, pokušavajući zadržati izvorni položaj glave;
- položi dlan na obraz. Pokušajte nagnuti glavu na rame, odupirući se rukom. Ponovite vježbu na drugu stranu.
Redovita terapija vježbanjem je najučinkovitiji način da se riješite simptoma cervikalne osteohondroze i spriječite njeno širenje na zdrave vertebralne strukture. Svakodnevni trening potiče jačanje mišićnog steznika koji stabilizira diskove i kralješke. A poboljšavajući cirkulaciju krvi u tkivima, rezerve hranjivih tvari se obnavljaju.
Ručna terapija
Kiropraktičar uvijek priprema pacijenta za nadolazeće manipulacije, započinjući sesiju opuštajućom masažom. Zatim glatkim pokretima isteže mišiće i uklanja njihovu prekomjernu napetost. Kao rezultat toga, grčevi mišića nestaju, uzrokujući pojačanu bol kada se korijeni kralježnice stegnu. Kompresija vertebralne arterije je eliminirana, a zajedno s njom i neurološki simptomi. Kiropraktičar po potrebi namješta vratne kralješke. To može biti popraćeno škripanjem, pucketanjem, klikanjem i povećanjem ozbiljnosti bolnih osjećaja.
Jedan od načina da se izbjegne operacija je istezanje (trakcija) kralježnice kako bi se povećala udaljenost između tijela kralježaka i oštećenih diskova. Zahvat se izvodi na posebnim stolovima kod kiropraktičara. Ali najpopularnija je podvodna vuča u kadama ili bazenima.
Akupunktura
Ovo je jedna od vrsta refleksologije koja se preporučuje pacijentima za vraćanje pokretljivosti struktura vratne kralježnice i poboljšanje cirkulacije krvi. Tijekom sesije koriste se vrlo tanke igle različitih duljina od čelika, srebra i zlata. Ugrađuju se u biološki aktivne točke koje se nalaze ne samo na stražnjoj strani vrata, već i na leđima, ramenima i podlakticama.
Nakon postavljanja igala, slabi impulsi boli počinju teći u središnji živčani sustav. Odgovor organizma je oslobađanje bioaktivnih tvari s analgetskim i protuupalnim djelovanjem u sustavnu cirkulaciju. Povećava se proizvodnja endorfina, što značajno poboljšava dobrobit pacijenta.
Ortopedske metode liječenja
Od prvih dana liječenja pacijentima se savjetuje nošenje ortopedskih pomagala - Shantsovih ovratnika. Potrebno ih je nositi nekoliko sati i potrebno ih je skinuti prije spavanja ili tijekom dana. Ogrlice mogu biti elastične s plastičnim ili metalnim umetcima, krute ili na napuhavanje. Uređaji se razlikuju po visini, stupnju fiksacije i dizajnu pričvršćivača. Veličinu ovratnika za pacijenta određuje samo vertebrolog, koji uzima u obzir ozbiljnost simptoma osteohondroze i vjerojatnost pomaka vertebralnih struktura.
Pacijentima se preporučuje kupnja ortopedskog madraca srednje tvrdoće. Tijekom odmaranja na njemu ne dolazi do pogoršanja prokrvljenosti kostiju, hrskavice i mekih tkiva. Liječnici također savjetuju spavanje na ortopedskom jastuku s posebnim udubljenjem za glavu.
Narodni lijekovi i recepti
Nakon osnovne terapije i uklanjanja svih simptoma, koriste se narodni lijekovi. Izvedivost i sigurnost njihove uporabe kod kuće treba razgovarati sa svojim liječnikom.
Medena mast
Stavite žlicu soka od aloe i lanolina u mužar i mljeveno dok se ne formira homogena masa. Dodati žličicu gumenog terpentina, kap eteričnih ulja eukaliptusa, borovice, ružmarina, 30 g gustog cvjetnog meda, promiješati. Bez prestanka trljanja, unesite 100 g medicinskog vazelina u malim obrocima. Mast se utrlja u kožu vrata kada se pojavi nelagoda.
Lišće hrena
Veliki svježi list hrena dobro se zgnječi, namaže gustim medom i prisloni na zatiljak. Učvrstite oblog plastičnom folijom, toplom krpom i zavojem od gaze. Trajanje postupka je 1-2 sata.
Ostali biljni oblozi
Svježi listovi trputca, maslačka, čička, petoprsta i dječačića usitnjeni su u mužaru u gustu pastu. Bez prestanka miješanja dodajte nekoliko kapi eteričnih ulja smreke i majčine dušice, žlicu bademovog kozmetičkog ulja. Nanesite masu na stražnji dio vrata, pričvrstite oblog filmom i medicinskim zavojem i ostavite sat vremena.
Načini prevencije bolesti
Osteokondroza je rekurentna degenerativna patologija koja se javlja u pozadini postupnog uništavanja intervertebralnih diskova i deformacije kostiju. Potrebno je isključiti iz uobičajenog načina života čimbenike koji izazivaju pogoršanje trofizma hrskavičnog tkiva. To su niska tjelesna aktivnost, prekomjerna tjelesna težina, prekomjerna tjelesna aktivnost i nedostatak u prehrani namirnica bogatih mikroelementima i vitaminima.